Возраст и Афазия

Работа логопеда с нарушением речи у пожилых людей в условиях «скоропомощного» отделения городской больницы.

Проблема нарушения речи у пациентов с органическим поражением мозга различной этиологии (инсульт, черепно-мозговые травмы ) привлекает большое внимание исследователей. Интерес к этой проблеме основан на следующих моментах:

1. Значимость ее изучения для расширения и углубления наших представлений о различных законах работы мозга человека;
2. Социальная и практическая значимость в связи с вопросами трудоспособности этого контингента больных.

Растет процент больных молодого трудоспособного возраста. В нашей стране также, как и во всем мире, эту тенденция связана как с общими природными так и социальными катаклизмами – вооруженные конфликты, дорожно-транспортные происшествия, сердечно-сосудистые заболевания и др. И нередко степень инвалидизации определяется именно нарушением речи.

Первое неврологическое отделение ГКБ № 50 для больных с сосудистой патологией, где я работаю, рассчитано на 60 коек.

Учитывая скоропомощную специфику характера работы отделения, более 70% больных с афазией – это люди в возрасте ближе к 70 годам и старше.

Восстановительное обучение при афазии основано на одном из самых важных свойств головного мозга – способности к компенсации, и возраст, как правило, играет в этом большую роль. Методы работы рассчитаны на использование и резервных внутрифункциональных возможностей, и компенсацию на основе перестройки самой нарушенной функции, и использование механизма межфункциональных перестроек.

Большинство таких больных имеет в анамнезе атеросклеротический процесс диффузного характера. Также, в подавляющем большинстве случаев мозгового инсульта в пожилом возрасте наблюдается более или менее выраженные нарушения активности, пластичности и продуктивности высших психических функций. Все это понижает компенсаторную возможность мозга.

Не смотря на демонстративность нарушений, грубость поражения мозга больной с афазией не дементен, его поведение адекватно, как личность он сохранен. Конечно, процесс реализации мысли резко затруднен в условиях распада звучания и, потеряв свою вербальную опору, интеллект реорганизуется на более низкий функциональный уровень. Но – это наши родители, бабушки и дедушки … И поэтому, помимо основных занятий восстановительного обучения, при работе с пожилыми больными выстраивается другая иерархия (по Паскалю) перехода от «второстепенного» к «главному», от «профессионального» к «человеческому».

Процесс реабилитации – длительный процесс. Огромная роль в нем принадлежит родным и близким больного, которые, столкнувшись с таким фактом, часто не знают, как вести себя. Задача логопеда – дать им представление как и какой вклад они могут внести в процесс реабилитации. Понимание родственниками закономерностей восстановления нарушенных функций у данного больного способствует более правильному и, следовательно, продуктивному их участию в процессе обучения и реадаптации больного в жизни.

Под улучшением подразумевается как успехи в состоянии речевой функции, так и предотвращение фиксации патологических симптомов, повышение активности, целенаправленности действий больных, их уверенности в преодолении речевого дефекта, что подготавливает почву для дальнейшего восстановительного обучения в поликлинических условиях или в центре патологии речи и нейрореабилитации. Рекомендуя ЦПРиН, я ориентирую пожилых больных и их родственников на помощь «отделения стационара на дому).

Эти цифры подтверждают выводы Э.С. Бейн, Т.Г. Визель о том, что если работа ведется с первых недель, а лучше первых дней с момента инсульта, при прочих равных условиях удается достичь более высоких результатов, не смотря на возраст больного. Опыт показывает, раннее растормаживание, раннее включение сохранившихся нервных элементов имеет большое значение с точки зрения объема и уровня восстановления речевой функции в дальнейшем.

Кузнецова Татьяна Валентиновна,
логопед ГКБ №50 САО, г.Москва

(6 понравилось, средний балл: 4,50 из 5)

 Loading ...